Palavra do Especialista: Diga tchau ao inchaço nas pernas e nos pés

As células que compõem nosso corpo precisam de nutrientes, provenientes da alimentação, e de oxigênio, vindo da respiração, para se manterem vivas. Além disso, elas também precisam excretar toxinas e impurezas que produzem durante seu metabolismo. Tanto o recebimento de nutrientes e oxigênio quanto a retirada de substâncias indesejáveis é feita através da ação integrada do coração com o sangue. 

A dinâmica do sistema cardiovascular se fundamenta na capacidade de bombear sangue rico em oxigênio e nutrientes, a partir do coração até os órgãos, constituindo um sistema impulsionado por pressão, por outro lado, há necessidade de manter condições ideais para que o sangue possa voltar novamente a câmara cardíaca, trazendo subprodutos de excreção e parte do gás-carbônico.

O coração bombeia o sangue através das artérias sob pressão e estas se ramificam em artérias cada vez menores até formar minúsculos capilares, local onde o oxigênio e nutrientes são removidos do sangue e oferecidos aos tecidos, logo após os líquidos fluem em direção as veias, fazendo o circuito contrário e retornam ao coração.

MOVIMENTO DO SANGUE

Vamos explorar com maior atenção a distribuição de sangue nos membros inferiores lembrando que o movimento do sangue deve ocorrer por um sistema especializado, visto que o retorno ocorre em baixa pressão e contra a gravidade.

Ao analisar as características morfológicas das veias verifica-se que se trata de um tecido elástico que apresenta internamente um sistema de válvulas que permitem o fluxo continuo do sangue direcionando-o ao coração, além disto, a medida que você exercita a musculatura dos membros inferiores, as veias começam a se contrair, diminuindo seu diâmetro concomitante a contração da musculatura auxiliando no fluxo.

Desta forma, temos o primeiro conjunto funcional formado pela contração do músculo esquelético (bomba muscular) associado a presença de válvulas internas nas veias que impedem o refluxo, pois têm abas que se abrem quando o sangue é impulsionado e se fecha quando a concentração interna aumenta, formando um fluxo direcional de retorno ao coração.

Além dos benefícios propiciados pela contração muscular outro aspecto também merece destaque, ou seja, quando respiramos, a cavidade torácica (tórax) se expande, promovendo a distensão das grandes veias próximas ao coração. Junto com a expansão do tórax aumenta a negatividade (vácuo) no interior da caixa torácica facilitando ainda mais o retorno venoso.

Temível inchaço

Com relação ao edema dos pés e pernas trata-se de um problema comum que pode manifestar em indivíduos que ficam muito tempo sem se movimentar, como pessoas que passam os dias sentados com pequena movimentação muscular; ocorre também em grávidas devido o crescimento uterino comprometendo o retorno venoso ou ainda em pacientes com disfunção neuromuscular ou vascular. Geralmente isso ocorre devido à falta de ativação muscular nas pernas.

Uma explicação para a formação do edema (inchaço) provém de mudanças funcionais nos capilares, os quais se distendem aumentando seus poros e filtram o plasma (porção líquida do sangue) em direção aos tecidos, ficando este líquido represado nos tecidos e com isso as pernas e pés incham. Com os episódios repetidos de inchaço, as pequenas veias sofrem lesões, permitindo o extravasamento ainda mais facilmente e formação precoce do edema.

Analisando-se o conjunto, circulação lenta, fluxo aumentado e edema, a perna pode se tornar dolorida incomodando para as atividades do dia a dia e até limitando ações simples tanto quanto uma caminhada. Ao se pensar em estratégias que possam auxiliar para que o edema seja reduzido, sempre pensamos em fármacos, os quais atuam diretamente nos vasos aumentando a tensão nestes, no entanto, existe a opção de utilizar meias elásticas cuja função é comprimir as pernas e os pés impedindo as veias de se distenderem.

Além destas estratégias, tem sido demonstrado que exercícios de alternância de pressão na planta dos pés induzem uma expressiva melhora no fluxo sanguíneo local. Quanto aos tipos de exercícios podem ser feitos, sabe-se que deitar-se e elevar suas pernas pouco acima do nível do coração ajuda muito no retorno venoso, não é preciso permanecer deitado durante períodos longos; bastam períodos de 15 minutos ou mesmo 5 minutos, mas é preciso estar deitado com as pernas elevadas que já muda o fluxo sanguíneo.

Outra estratégia que se pode aplicar é colocar os pés sobre um apoio para pés sem estender os quadris, sendo um processo simples e eficiente, visto que, movimentos de dorsiflexão ou plantiflexão facilitam o fluxo de sangue impedindo estagnação. Existem outras maneiras, que podem auxiliar na facilitação do retorno venoso, de fácil execução e podem ser realizadas através da prática de exercícios em casa, no seu ambiente de trabalho, etc.

Movimente-se e sinta-se bem!

É importante mover suas pernas e tornozelos para ajudar a empurrar os fluidos acumulados fora dos tecidos de extremidade inferiores para dentro das vênulas. Inicie com um exercício de fácil execução colocando seus pés lado a lado e levantando o calcanhar para cima e para baixo repetidamente formando uma bomba muscular e comprimindo os ramos venosos.

Outro exercício envolve levantar um pé, estendendo a perna ligeiramente fora do chão e girando lentamente o pé em um movimento circular, primeiro para a direita e depois para a esquerda. Repita o exercício várias vezes para ambos os pés.

Finalmente, levante um joelho por vez, em um movimento que sinta a contração dos músculos da coxa, esta repetição auxilia na movimentação do sangue que flui em suas pernas. Posições da ioga também são altamente eficazes para problemas de edema de perna inferior, sendo aconselhável procurar um instrutor de ioga para que oriente sobre os melhores exercícios e posições para sua condição específica. Finalmente, você pode ajudar massageando suavemente seus pés, tornozelos e panturrilhas com suas mãos para ajudar no movimento fluido.

Não esqueça estilo de vida sedentário contribui muito para o inchaço, escolha exercícios que ajudem a aliviar o acúmulo de fluido e melhorar o fluxo sanguíneo nas pernas, tal como caminhada, natação e ciclismo. Diga não ao sedentarismo, pratique uma atividade prazerosa, tenha determinação e se beneficie de uma boa suplementação.

Prof. Dr. Carlos Alberto Silva

Doutor em Ciências Fisiológicas pela Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Atualmente é professor titular do Programa de Pós-Graduação em Fisioterapia da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Metodista de Piracicaba.