Sangramento nasal na prática esportiva

Atualmente, podemos observar a presença de um grande marketing na mídia para a adoção de hábitos de vida mais saudáveis com a inclusão de atividades físicas diárias. Isso vem contribuindo para um aumento da procura das academias, principalmente dos treinos resistidos de musculação, que como qualquer outra prática esportiva, pode levar a ocorrências não muito comuns de se observar, porém reais, como por exemplo, os sangramentos nasais.

O nariz é estruturado por uma parte óssea e cartilaginosa, sendo a parte óssea composta pelos ossos próprios nasais, pelo processo nasal do osso frontal, processo ascendente do osso axilar, pelos ossos vômer e etimoidal.

A parte cartilaginosa é composta pelas cartilagens alares, cartilagens triangulares e cartilagem septal. A pele da porção anterior do nariz é mais espessa e aderida aos planos profundos, apresentando uma grande quantidade de glândulas sebáceas. No dorso nasal, por sobre os ossos próprios, a pele é mais delgada e móvel. A porção do dorso mais próxima à linha dos olhos se denomina glabela nasal.

EIS O SANGRAMENTO NASAL

Podemos definir os sangramentos de origem nasal cientificamente como epistaxes nasais, ou seja, perdas de sangue provenientes do nariz para fora do corpo ou do nariz para o interior da cavidade bucal. Eles podem ocorrer quando há ruptura dos vasos sanguíneos que nutrem a cavidade nasal por vários motivos, sendo as causas mais comuns:

• infecções virais ou bacterianas,

• crises alérgicas,

• traumatismos com o dedo,

• ambientes muito secos,

• traumatismos externos,

• medicamentos tópicos,

• fragilidade individual dos vasos sanguíneos nasais (como varizes ou pequenos tumores, etc).

A porção mais anterior do septo nasal (parede que divide o nariz em dois) apresenta vasos sanguíneos frágeis. A maioria das epistaxes ocorre nessa região nasal, acometendo crianças ou adultos jovens, onde estes vasos sanguíneos sofrem lesão pelos fatores citados acima. Porém, embora não comum, o sangramento ainda pode ocorrer na porção posterior das fossas nasais.

Durante a adolescência pode-se detectar casos de sangramento no nariz, causados por um tipo de tumor benigno na parte posterior do nariz ou superior da garganta, chamado de angiofibroma juvenil.

Durante a terceira idade, esses casos estão predominantemente ligados ao aumento da pressão arterial sistêmica. Por outro lado, há casos relacionados com tumores benignos.Os sangramentos nasais podem ocorrer durante a prática esportiva, principalmente em esportes que coloquem o atleta ou esportista em condições de sofrer traumatismosou impactos corporais, podendo afetar a região facial, tendo o nariz como um órgão alvo delesões pela localização do mesmo na face.

O futebol, as artes marciais, o MMA e o boxe, por exemplo, são esportes de impacto. As lesões envolvendo o nariz, contribuindo para o sangramento em esportes de impacto, na maioria das vezes é originada por traumatismos locais na região, porém também poderão ocorrer sangramentos espontâneos, originados por fragilidade nos vasos nasais ou lesões já presentes de um determinado indivíduo atleta que poderá estar em atividade num ambiente muito seco e ainda fazendo uso de medicações tópicas que podem induzir aos sangramentos nasais, como por exemplo, os corticoides tópicos.

SANGRAMENTO NASAL X MUSCULAÇÃO

Não muito comuns, os sangramentos nasais podem se originar nas academias e no decorrer do treinamento resistido de musculação.

Na maioria das vezes está associado à fragilidade individual das artérias ou vasos nasais, levando à ruptura da artéria etmoidal durante a prática de exercícios intensos.Isso acontece principalmente durante o esforço empregado nas contrações dinâmicas e isométricas muitas vezes associadas com apnéia respiratória, levando ainda a um aumento da pressão arterial sistêmica, podendo favorecer aos sangramentos nasais nas academias.

Ainda associado à predisposição individual para sangramentos nasais, deve ser levado em consideração o uso de medicamentos ou suplementos para aumento da massa muscular ou emagrecimento, tais como anabolizantes ou termogênicos, pois podem contribuir para o aumento da pressão arterial sistêmica, principalmente se o individuo já for hipertenso.

A prática esportiva poderá originar um traumatismo localizado na região facial e nasal, que dependendo da força de impacto, poderá ocasionar uma fratura da estrutura nasal (osso e/ ou cartilagem).

Após um trauma frontal sobre a face, que resulte em fratura nasal, o principal sintoma é a dor local seguida de epistaxe.

Dependendo da potência do choque e do grau da fratura produzida, os sintomas podem ser intensos ou passageiros. Fisicamente se observa a presença do desvio ou o afundamento nasal, causado pelo deslocamento dos ossos nasais lateralmente ou no sentido ântero-posterior.

Também é bastante comum o inchaço próximo aos olhos, que pode se acentuar nas primeiras horas após trauma.

Estes sintomas e sinais são vistos na grande maioria das fraturas nasais ditas fechadas, isto é, não há exposição óssea. Quando a violência do trauma provoca a exposição dos ossos nasais, a fratura é chamada de exposta, e nestes casos verifica-se a presença de ferimentos sobre a pele nasal, com suas consequências naturais, tipo sangramento ou perdas de parte da pele.

COMO AGIR QUANDO O NARIZ SANGRAR?

Embora seja bastante assustador para algumas pessoas, os sangramentos nasais isolados semocorrências frequentes, não configuram motivo para se desesperar, pois a maioria das epistaxes têm resolução espontânea por volta de dez minutos e não necessitamatendimento médico.

Diante de um sangramento no nariz, ao contrário da crença popular, não é indicado que a pessoa incline a cabeça para trás, elevando o nariz, pois esse tipo de postura poderá fazer com que ela aspire o sangue para os pulmões, agravando a situação e levando a casos mais sérios.

Nesse caso, o ideal seria adotar uma posição ereta ou com a cabeça para frente ou ligeiramente projetada para baixo, orientando o indivíduo para respirar pela boca e em seguida tampando as narinas com algodão, gaze ou absorventes internos. Depois, deve-se esperar por dez minutos até o sangramento desaparecer, e em seguida o paciente deve evitar assoar ou tocar no nariz durante duas horas após esse tratamento. Para casos de fraturas ou hemorragias nasais sem causas graves, mas frequentes que chegam a incomodar, é recomendado buscar o auxílio de um profissional capacitado (cirurgião maxilofacial, otorrinolaringologista ou cirurgião plástico), que poderá diagnosticar o caso de uma forma mais específica e conduzir o melhor tratamento para o mesmo.