Dismetria tem diferentes causas

Dismetria no comprimento ou discrepância é uma condição em que o comprimento de uma perna é diferente da outra (mais curto ou mais longo) por causa de um ou ambos serem alterados funcionalmente (músculo/postura) ou estruturalmente (osso/cartilagem).

A alteração do comprimento da perna de forma funcional ocorre quando as pernas são as mesmas. No entanto, devido a uma outra condição, tal como a inclinação da pelve ou piriforme e isquiostibiais encurtados, cria a aparência de uma perna mais comprida ou mais curta do que a outra. A desigualdade estrutural do comprimento da perna  mostra que existe uma diferença verdadeira.

Desequilíbrio muscular causando tração diferente na pelve gerada pelo encurtamento especialmente do piriforme (que leva a uma rotação externa do fêmur encurtando assim a perna) e isquiotibiais. Exemplo: Algumas doenças como pólio e paralisia cerebral.

Genu recurvatum, valgo, varo, Arcos costais e vértebras assimétricos , escoliose

Fratura dos ossos da perna ou lesão da Placa epifisária, pós-operatório de algumas próteses como quadril e joelho 

Transtorno dos quadris (tais como Legg-Perthes-Calve 'ou epifisiólise femoral).

- Alterações degenerativas avançadas como artrose ou doenças que levam ao desgaste articular (Exemplo: artrite)

 - O paciente/atleta pode se apresentar com uma alteração da marcha (tais como claudicação, mancar) 

- Pode ocorrer desvio postural da coluna para compensar e dor lombar. 

- Dor na perna mais curta devido ao aumento do impacto.

- Dores nas articulações devido a sobrecarga como dor no joelho, síndrome  do trato íleo tibial, pronação do pé compensatória e fascite plantar.

- Diferença de força nos membros inferiores.

- Pode também ocorrer aumento ou degeneração do disco vertebral.

- Os sintomas variam entre os pacientes, dependendo do esforço físico e sobrecarga que o mesmo faz nas pernas.

No exame físico, o médico vai avaliar se a dismetria é funcional medindo pontos ósseos fixos e fazer o diagnóstico diferencial com a discrepância estrutural através de exames por imagem

O Tratamento de desigualdade no comprimento das pernas envolve muitas abordagens diferentes, que variam entre ser  funcional, estrutural ou até mesmo a combinação de ambas.

Pode ser iniciada a fisioterapia: 

- liberação miofascial (massagem).

- alongamento dos músculos encurtados.

- manipulação ou mobilização da coluna vertebral, sacro-ilíaca , quadril, joelho e pé.

Órteses: Sapatos com elevação  podem ser usados para tratar discrepâncias de dois a seis centímetros (geralmente até 1 centímetro pode ser inserido no sapato palmilhas).

O médico poderá fazer a ressecção óssea ou epifisiodese em casos de alterações do crescimento ou usar uma das técnicas para alongamento ósseo.

Fonte: Ana Paula Simões é Professora Instrutora da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e Mestre em Medicina, Ortopedia e Traumatologia e Especialista em Medicina e Cirurgia do Pé e Tornozelo pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. É Membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia; da Associação Brasileira de Medicina e Cirurgia do Tornozelo e Pé, da Sociedade Brasileira de Artroscopia e Traumatologia do Esporte; e da Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte.