Artigo - A relação entre Nefrolitíase (Cálculo Renal) e o uso de suplementos alimentares

A prevalência da doença tem aumentado globalmente, o que tem despertado interesse na identificação de fatores de risco associados à sua formação. Um dos possíveis contribuintes para o desenvolvimento de cálculos renais é o uso de suplementos alimentares, frequentemente consumidos com o intuito de melhorar o desempenho físico, suplementar deficiências nutricionais ou promover a saúde em geral. Este artigo visa explorar a relação entre o uso de suplementos alimentares e o risco de nefrolitíase, discutindo as evidências científicas disponíveis.

Mecanismos de Formação de Cálculos Renais

A formação de cálculos renais ocorre quando há uma supersaturação de certos compostos na urina, como cálcio, oxalato, fosfato e ácido úrico. A supersaturação resulta na cristalização desses compostos, que eventualmente se agrupam, formando pedras. Entre os fatores que podem predispor à formação de cálculos, incluem-se a dieta, a desidratação, o excesso de certos nutrientes e a predisposição genética.

Suplementos Alimentares e Nefrolitíase

Vários suplementos alimentares têm sido associados ao aumento do risco de nefrolitíase, especialmente quando consumidos em doses elevadas ou sem orientação adequada. Suplementos como o cálcio, vitamina D, ácido ascórbico (vitamina C), e proteínas em excesso podem influenciar diretamente o metabolismo renal e a excreção urinária de compostos que favorecem a formação de pedras.

Cálcio e Suplementação de Vitamina D:  

Embora o cálcio seja um mineral essencial para a saúde óssea, sua suplementação em excesso tem sido associada ao aumento da excreção urinária de cálcio, fator que contribui para o desenvolvimento de cálculos renais. Além disso, o uso concomitante de suplementos de vitamina D pode aumentar a absorção intestinal de cálcio, exacerbando esse risco. No entanto, é importante observar que, em indivíduos com níveis normais de cálcio na dieta, a suplementação não parece aumentar significativamente o risco de formação de cálculos.

• Ácido Ascórbico (Vitamina C): 

A vitamina C, em doses elevadas, pode ser metabolizada em oxalato, uma substância que está diretamente associada à formação de pedras de oxalato de cálcio. Suplementos de vitamina C em grandes quantidades, portanto, podem elevar os níveis de oxalato na urina, aumentando o risco de nefrolitíase, especialmente em indivíduos com predisposição para a formação de cálculos renais.

• Proteínas e Suplementos de Creatina:  

Dietas ricas em proteínas, especialmente as de origem animal, e suplementos como creatina têm sido associados ao aumento da excreção urinária de cálcio, ácido úrico e outros compostos que podem formar cristais nos rins. A alta carga protéica pode também levar à acidificação da urina, outro fator que favorece a formação de cálculos renais. A ingestão excessiva de creatina, frequentemente utilizada por atletas para aumento da massa muscular, pode aumentar a carga renal, o que, em longo prazo, pode ser prejudicial à função renal.

• Outros Suplementos:  

Alguns suplementos como o ácido alfa-lipoico, a vitamina A e o extrato de chá verde podem ter efeitos que alteram a composição urinária, promovendo a supersaturação de substâncias formadoras de cálculos. Além disso, o uso indiscriminado de suplementos à base de ervas e minerais pode causar distúrbios metabólicos, favorecendo a formação de pedras nos rins.

Considerações Clínicas e Recomendações

Embora os suplementos alimentares possam oferecer benefícios à saúde, o uso indiscriminado e em altas doses pode aumentar o risco de nefrolitíase. Pacientes com histórico de cálculos renais ou com predisposição genética devem ser particularmente cautelosos ao iniciar a suplementação, especialmente com cálcio, vitamina C e outros nutrientes relacionados à formação de cálculos.

É fundamental que a suplementação seja feita sob orientação médica ou nutricional, com ajustes individualizados baseados nas necessidades do paciente. A ingestão adequada de líquidos, especialmente água, é um dos fatores mais importantes na prevenção de cálculos renais, ajudando a diluir a urina e reduzindo o risco de cristalização. Além disso, a moderação no consumo de proteínas, cálcio e vitamina C é aconselhada para indivíduos suscetíveis à nefrolitíase.

Considerações Finais:  

A relação entre o uso de suplementos alimentares e a formação de cálculos renais é um tema de grande importância na medicina, especialmente em pacientes que fazem uso frequente desses produtos com a intenção de melhorar o desempenho físico ou a saúde em geral. Embora os suplementos possam ter efeitos benéficos quando usados corretamente, o uso excessivo ou inadequado pode representar um risco significativo para a formação de nefrolitíase. É essencial que os profissionais de saúde orientem seus pacientes de forma personalizada, levando em consideração suas necessidades nutricionais e condições clínicas, para minimizar os riscos e promover uma saúde renal ideal.

Referências Bibliográficas:

• Curhan, G. C., Willett, W. C., Rimm, E. B., et al. “A Prospective Study of Dietary Calcium and Other Nutrients and the Risk of Kidney Stones.” New England Journal of Medicine, vol. 328, no. 12, 1993, pp. 833-838. DOI: 10.1056/NEJM199303253281203

• Stamatelou, K. K., Francis, M. E., Jones, C. A., et al. “Time Trends in the Incidence of Kidney Stones in the United States: 1976 to 1994.” Kidney International, vol. 63, no. 5, 2003, pp. 1817-1823. DOI: 10.1046/j.1523-1755.2003.00842.x